رئیس کانون عالی کارگران بازنشسته تأمین اجتماعی کشور از افزایش تعهدات در قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان خبر داد و اعلام کرد که خدمات جدیدی به این بیمه اضافه شده است.
خبر جدید از بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی
به نقل از پایگاه خبری دخالت محمد اسدی، رئیس کانون عالی کارگران بازنشسته تأمین اجتماعی کشور، به ضرورت اجرای قانون الزام درمان رایگان برای بیمه‌شدگان اشاره کرد و تأکید کرد که هیچگاه به سمت بیمه تکمیلی اکمل یا طلایی نخواهیم رفت تا حس مطالبه‌گری برای اجرای این قانون حفظ شود.
وی همچنین از افزایش تعهدات در قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان خبر داد و افزود که این قرارداد از ابتدای ماه آینده اجرایی می‌شود. اسدی گفت که تلاش خواهیم کرد سقف تعهدات در جراحی‌های سنگین از ۸۵ به ۱۰۰ یا ۱۲۰ میلیون تومان افزایش یابد و خدماتی مانند روان درمانی در بیمارستان‌ها نیز به قرارداد جدید اضافه خواهد شد.
دریافت مدارک هزینه‌های درمان
با اشاره به مشکلات بیمه تکمیلی در سال گذشته، وی گفت که در قرارداد قبلی، بیمه‌شدگان باید ظرف ۲۰ روز از دریافت مدارک هزینه‌های درمان خود را دریافت می‌کردند، اما تأخیر در پرداخت‌های سازمان تأمین اجتماعی گاهی تا سه ماه به طول می‌انجامید و باعث تاخیر در تسویه هزینه‌های درمان شد.
اسدی تصریح کرد که با پرداخت اخیر سازمان تأمین اجتماعی، مطالبات درمان بازنشستگان تا پایان شهریور تسویه شده و هزینه‌های کمتر از یک میلیون تومان نیز تا پایان مهر پرداخت خواهد شد. وی توضیح داد که حجم بالای قرارداد موجب تأخیر در پرداخت‌ها شده و برخی مراکز درمانی نیز به دلیل این مشکلات، قراردادهای خود را با بیمه لغو کردند و عملاً بیمه‌شدگان ناچار شدند هزینه‌ها را خود پرداخت کنند.
او همچنین گفت که برخی مراکز خصوصی تعرفه‌های نظام پزشکی را رعایت نکرده و هزینه‌های بیشتری را از بیمه‌شدگان دریافت کرده‌اند که بیمه‌گذار نیز توانایی پوشش این هزینه‌ها را نداشته است. در پاسخ به سوالی درباره عدم پوشش خدمات دندانپزشکی در بیمه تکمیلی، اسدی توضیح داد که هزینه‌های بالای درمان دندانپزشکی به سرعت سقف تعهدات را پر می‌کند و این امر به معنی پرداخت حق بیمه بالاتر برای مردم است که از لحاظ اقتصادی به صرفه نیست.
رئیس کانون عالی بازنشستگان تأمین اجتماعی در پایان اعلام کرد که در حال حاضر حدود ۵ میلیون بازنشسته، مستمری‌گیر و خانواده‌هایشان از بیمه تکمیلی درمان بهره‌مند هستند و هر نفر ماهانه ۱۵۲ هزار و ۵۰۰ تومان برای این بیمه پرداخت می‌کند که همین میزان نیز به‌عنوان کمک درمان از سوی سازمان تأمین اجتماعی تأمین می‌شود.
